ویژگی های اختلال شخصیت مرزی ، ماهیت و تصویر بالینی آن. عوامل اصلی ایجاد این بیماری. رویکردهای اساسی روان درمانی و درمان دارویی اختلال شخصیت مرزی یک بیماری روانی است که با بی ثباتی عاطفی ، تکانشگری ، سطح پایین کنترل خود و اختلال در روابط بین فردی مشخص می شود. اغلب در سنین جوانی با علائم مبهم شروع می شود که توجه به آنها بسیار دشوار است.
شرح اختلال شخصیت مرزی
اختلال شخصیت مرزی یک وضعیت مختلط است که در آن علائم سطح روانی ثبت می شود ، که به عنوان نوعی دفاع روانی در برابر تغییرات در سطح روان رنجوری ظاهر می شود. بنابراین ، نسبت دادن این آسیب شناسی به بیماریهای خاص دشوار است ، بنابراین تصمیم گرفته شد که یک دسته جداگانه از اختلال مرزی را مشخص کنیم. انتخاب این نازولوژی سالهاست که مورد سوال است. واقعیت این است که برخی از روانپزشکان گنجاندن اختلال شخصیت مرزی در طبقه بندی های بین المللی را ضروری می دانستند ، در حالی که برخی دیگر این نیاز را نمی دانستند. بنابراین ، مطالعه این اختلال به مدت طولانی به طول انجامیده است و همواره بحث هایی را در بین دانشمندان ایجاد کرده است. شباهت علائم این بیماری با سایر بیماریهای روانشناختی منجر به خطاهای مکرر پزشکان می شود که تشخیص صحیح را دشوار می دانند و اغلب افسردگی ، اختلال عاطفی دوقطبی یا وسواس را نشان می دهند. این آمار را به طور قابل توجهی مخدوش می کند و احتمالاً شیوع این بیماری بسیار بیشتر از ارقام موجود است. تقریباً 75 درصد از موارد تشخیص این بیماری در زنان مشاهده می شود. در بین کل جمعیت بزرگسال ، اختلال شخصیت مرزی در 3 occurs رخ می دهد. این یک شاخص بسیار بالا است که فوریت این مشکل را نشان می دهد و نیاز به توجه دقیق پزشکان دارد. علاوه بر این ، رفتار خودکشی ، که اغلب در این بیمارشناسی مشاهده می شود ، منجر به خودکشی می شود. آمارها نشان می دهد تقریباً هر 10 بیمار مبتلا به اختلال مرزی خودکشی می کنند.
علل اصلی اختلال مرزی در انسان
علیرغم این واقعیت که این یک آسیب شناسی نسبتاً شایع است ، امروزه در مورد علت این اختلال اجماع وجود ندارد. اکثر آنها از نظریه چند عاملی شروع بیماری حمایت می کنند ، که اصل آن در تأثیر ترکیبی عوامل مختلف نهفته است. چندین فرضیه اصلی وجود دارد که سندرم اختلال شخصیت مرزی را توضیح می دهد:
- نظریه بیوشیمیایی … مشخص است که واکنش های احساسی انسان با نسبت انتقال دهنده های عصبی مغزی تنظیم می شود. موارد اصلی شامل دوپامین ، نوراپی نفرین و سروتونین است. بنابراین ، به عنوان مثال ، در صورت کمبود سروتونین ، خلق و خو بدتر می شود و فرد به حالت افسردگی فرو می رود. غلظت پایین دوپامین به این واقعیت کمک می کند که فرد برای کار و زندگی خود "پاداش" احساس نمی کند ، بنابراین آن را به اتلاف وقت تبدیل می کند. برای مثال ، اگر بدن فاقد اندورفین باشد ، مقاومت در برابر استرس و تحمل واکنشهای احساسی قوی برای فرد بسیار دشوار می شود.
- نظریه ژنتیک … مانند بسیاری از اختلالات روانی ، وجود چنین بیماریهایی در بستگان یا شجره نامه اهمیت دارد.اکثر ژنوتیپ ها هنوز رمزگشایی نشده اند ، بنابراین منطقی است که فرض کنیم احتمال ایجاد بیماری مانند اختلال مرزی در سطح DNA تعیین می شود. اعتقاد بر این است که نه تنها کسانی که بستگانشان از همان بیماری رنج می برند ، بیشتر در معرض بیماری قرار دارند ، بلکه برای افرادی که عزیزانشان هرگونه تغییر روانی و احساسی دارند ، بیشتر است.
- نظریه اجتماعی … اعتقاد بر این است که این بیماری بیشتر در کسانی که در خانواده های محروم بزرگ شده اند ایجاد می شود. استفاده از الکل و مواد مخدر توسط والدین و همچنین بی توجهی آنها به فرزند ، زمینه ای بسیار نامطلوب را ایجاد می کند که در آن شخصیتی با نقص های احساسی شکل می گیرد. از آنجایی که کودکان تمایل دارند رفتارهای والدین خود را به طور ناخودآگاه کپی کرده و آنها را الگو قرار دهند ، رفتارهای ضد اجتماعی در خانواده ای با فرزند کوچک می تواند برای همیشه اثری در شخصیت او به جا بگذارد. سیستم عزت نفس و اجازه پذیری نقض می شود ، چارچوب های رفتاری به طور کلی پذیرفته نشده و فرد نمی تواند در جامعه جا بیفتد.
- نظریه روان ترومایی … تقریباً هر رویدادی در زندگی یک فرد که تأثیر قابل توجهی بر روان او داشته و باعث واکنش احساسی شدیدی می شود ، می تواند بر شکل گیری شخصیت او در آینده تأثیر بگذارد. اهمیت ویژه ای باید به سوء استفاده روانی ، جسمی یا جنسی در سنین پایین داده شود. این کوچک شمردن ارزش و شخصیت خود فرد است که در آینده بر شخص تأثیر بسزایی می گذارد. همچنین تغییراتی در افرادی ایجاد می شود که در کودکی عزیزان خود را از دست داده اند و نمی توانند با آن کنار بیایند. این نه تنها به معنی مرگ بستگان ، بلکه ترک خانواده است ، همانطور که در طول طلاق اتفاق می افتد.
- نظریه فرزندپروری … مدتهاست که شناخته شده است که تربیت خوب و صحیح کلید شکل گیری شخصیت کامل است. این باید بر اساس شدت و نظم ، و عشق و محبت باشد. حفظ تعادل بین این قطب ها بسیار مهم است. این امر معمولاً با کمک دو والدین انجام می شود ، یکی از آنها چارچوب را تعیین می کند و دیگری همه نوع پشتیبانی را ارائه می دهد. اگر شرایط محیطی ناسالم در خانواده با رفتار دیکتاتوری ظالمانه والدین حاکم باشد ، پس با احتمال زیاد کودک به عنوان شخصیتی با م componentلفه مضطرب رشد می کند. یا برعکس ، تربیت بیش از حد ملایم و مودبانه با انواع پاداش ها بدون کنترل و محدودیت ، شخصیتی نمایشی را پرورش می دهد که با قوانین کلی حساب نمی کند و قادر به سازگاری در جامعه نخواهد بود.
علائم اختلال شخصیت مرزی
علائم BPD می تواند در افراد مختلف بسیار متفاوت باشد. این بدان معناست که علائم بسیار کمی از بیماری وجود دارد. این امر تشخیص و درمان بیماری را بسیار پیچیده می کند. ایجاد علائم خاص بستگی به فرد ، نحوه پرورش ، جهان بینی و حساسیت احساسی دارد. محیط نیز نقش مهمی دارد. محیط حمایتی و کیفیت زندگی بالا به طور قابل توجهی سازگاری افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی (BPD) را بهبود می بخشد.
6 جنبه اصلی تصویر بالینی با این بیماری وجود دارد:
- روابط بین فردی … تعامل با دیگران همیشه مستلزم میزان مشخصی از دخالت و پاسخ عاطفی است. کسانی که BPD ایجاد می کنند با بی ثباتی در احساسات و عواطف خود مشخص می شوند. خلق و خوی آنها بسیار ناپایدار است و اغلب در نوسان است. علاوه بر این ، این شخصیت ها نسبت به کوچکترین تغییرات احساسی در جهان خارج حساس هستند. به عنوان مثال ، عبارت یا تذکری از بیرون ، درست مانند آن ، که اکثر مردم از آن چشم پوشی می کنند ، چنین افرادی قطعاً به آن توجه خواهند کرد. علاوه بر این ، دائماً مزاحم آنها خواهد شد. افراد مبتلا به BPD به چنین عوامل ناچیز بسیار شدید واکنش نشان می دهند و اغلب قطب رنگ احساسی خود را تغییر می دهند.به عنوان مثال ، یک دقیقه آنها از شخص خاصی بسیار خوشحال هستند ، و یک لحظه پس از نگاه "کج" از طرف او ، او را به عنوان قوی ترین تخلف تعبیر می کنند. چنین نوسانات احساسی نه به خود بیماران و نه به عزیزانشان استراحت نمی دهد. آنها دائماً در آستانه احساسات هستند و این جهان را کمی متفاوت درک می کنند.
- طبقه بندی شده … احساسات چنین افرادی ، همانطور که در بالا ذکر شد ، بسیار شکننده است. تعادل آنها به راحتی توسط چیزهای کوچکی که معمولاً اهمیت زیادی ندارند به هم می خورد. آنها تمایل دارند همه چیز در این دنیا را خوب یا بد درک کنند. شخص دیگر نمی تواند برای آنها بی طرف باشد. او یا دوست خوب آنها است یا دشمنی که از آنها متنفر است. افراد مبتلا به BPD رنگ ها را بین سیاه و سفید تشخیص نمی دهند ، بنابراین ، آنها همیشه در تصمیم گیری های خود قاطع هستند. این امر در مورد عزت نفس نیز صادق است. در برخی موارد ، از مقیاس خارج می شود ، زیرا تشویق از بیرون می تواند آن را بسیار بالا ببرد. در موارد دیگر ، عزت نفس کاهش می یابد و احتمال ایجاد حالت افسردگی افزایش می یابد. فراوانی بالای خودکشی های تکمیل شده در بین افراد مبتلا به BPD مرتبط با این امر است. اگر آنها تصمیم بگیرند به زندگی خود پایان دهند ، در این مورد بسیار قاطع خواهند بود ، حتی اگر دلایل آن ناچیز باشد و چنین حالت افسردگی را توضیح ندهد.
- ترس از تنهایی … بسته به سایر ویژگی های شخصیتی ، این فوبیا می تواند به روش های مختلف خود را نشان دهد. در برخی موارد ، این رفتار تهاجمی و حتی دیکتاتوری است که با هدف نزدیک نگه داشتن افراد نزدیک به او انجام می شود. گاهی اوقات ترس از تنهایی با اشک ریختن و ضعف بیش از حد خود را نشان می دهد که از طریق آن افراد دستکاری می شوند تا رها نشوند. تنهایی در درک آنها تنها به معنای جدایی طولانی مدت نیست. حتی اگر یکی از عزیزان خود چندین ساعت دور باشد ، این یک استرس بزرگ برای فرد مبتلا به BPD است. از آنجایی که از نظر احساسی بسیار ناپایدار هستند ، سعی می کنند یک میدان ثابت از احساسات مثبت را در کنار خود ، از جمله یک عزیز ، حفظ کنند. در این زمینه ، حملات وحشتزدگی ، حملات خشم یا رفتارهای پرخاشگرانه اغلب مشاهده می شود. اما در حقیقت ، همه آنها با هدف نگه داشتن یک عزیز در نزدیکی خود هستند. این می تواند به حدی از پوچی برسد که در آن افراد مبتلا به PDD تمایلی به جدایی از دیگران ندارند ، حتی برای چند ساعت.
- خود ویرانی … این ویژگی بسیار مهم افراد مبتلا به BPD است. به دلیل همین بی ثباتی عاطفی ، آنها تمایل دارند هر اقدامی را انجام دهند که منجر به تخریب بدن خود و یا سلامت نامناسب شود. این گاهی اوقات خود را به عنوان یک رفتار خطرناک نشان می دهد ، در مرز با خطر. بیشتر اوقات ، رفتارهای خود تخریبی تحت شیوه رانندگی سریع ، تمایل به سوء مصرف الکل و مواد مخدر و پرخوری پنهان می شود. برخی از کارشناسان استدلال می کنند که تمایل به روزرسانی مداوم با کمک خالکوبی نیز متعلق به این گروه است. داده ها نشان می دهد که حدود 80 درصد از افرادی که خالکوبی می کنند و از نتیجه ناراضی هستند ، اما هنوز برای دیگری برمی گردند ، به احتمال زیاد از اختلال شخصیت مرزی رنج می برند. این رفتار اغلب منجر به تصادفاتی می شود که نمی توان آنها را به عنوان خودکشی تعبیر کرد ، اما در واقع آنها نیز ناشی از بیماری هستند.
- اختلال در درک خود … توانایی تشخیص صحیح خود به عنوان یک فرد جداگانه با شخصیت و احساسات ، و همچنین تعیین ویژگی ها و خلق و خوی خود در یک دوره زمانی خاص برای افراد مبتلا به BPD بسیار دشوار است. یعنی آنها خود را به عنوان یک نوع شخصیت شناسی خاص درک نمی کنند. به عنوان مثال ، برخی از افراد خود را پرخطر و افراطی توصیف می کنند ، در حالی که برخی دیگر تمایل بیشتری به خانه داری و مراقبت دارند. برای افراد مبتلا به BPD ، هیچ مفهوم شخصیت یا توصیفی وجود ندارد. آنها دوره هایی دارند که در آن احساس می کنند در یک زمان هستند ، و سپس شخصیت کاملاً تغییر می کند و نمی توان رفتار بیشتر را پیش بینی کرد.مشکل این است که تشخیص احساسات و رفتار خود برای آنها دشوار است ، آنها را به چند قسمت تقسیم کرده و خوب یا بد بودن آن را ارزیابی می کنند.
- از دست دادن کنترل … تقریباً همه تظاهرات BPD تصادفی است و توسط فرد کنترل نمی شود. یعنی همه واکنشهای احساسی به رویدادها بدون توجه به احساسات و نظرات واقعی بروز می کند. رفتارهای پرخاشگرانه ، فوران خشم و وحشت بدون دخالت خود شخص رخ می دهد. علاوه بر این ، آنها هم برای خود و هم برای اطرافیان مشکل ایجاد می کنند که لیاقت چنین رفتاری را ندارند. سیستم ارزشها و ارزیابیها نقض شده است. در یک لحظه شخص چیزی را تحسین می کند و با خود می برد ، و در لحظه ای دیگر احساس انزجار و حتی تجاوز به آن می کند. این امر بر روابط شخصی تأثیر منفی می گذارد و اقتدار فرد مبتلا به BPD را در نظر دیگران تضعیف می کند.
اشکال اختلالات مرزی در انسان چیست؟
در واقع ، هر مورد فردی از اختلال شخصیت مرزی فردی است و کمی با توصیف کلاسیک متفاوت است. در قرن بیست و یکم ، می توان چندین روان پریشی را که بین خود متمایز هستند شناسایی کرد:
- فرم فوبیک … در اختلال شخصیت مرزی ، علائم با ترس هایی که بر افکار فرد مسلط هستند رنگ آمیزی می شود. در عمل ، این خود را به عنوان پس زمینه ای مضطرب-هراسی نشان می دهد که بر تمام احساسات و اعمال اثر می گذارد. بیشتر اوقات ، چنین افرادی از مسئولیت اجتناب می کنند ، به کسی وابسته می شوند و جدا شدن از آنها دشوار است. آنها تمایل دارند مشکلات کوچک را اغراق کنند.
- فرم هیستریک … با رفتارهای نمایشی و متظاهرانه مشخص می شود. همه اقدامات با هدف برآوردن نیازهای خود انجام می شود. آنها تمایل به دستکاری دیگران و ابراز احساسات خود دارند. واکنشهای احساسی شدید یا برعکس ، خلأ احساسی مشخصه است. همچنین شامل رفتارهای خودآزاری با افکار خودکشی است.
- شکل شبه افسردگی … این مجموعه ای از علائم افسردگی است که با نسخه کلاسیک متفاوت است. به دلیل ناتوانی در ارزیابی صحیح خود ، فرد از ایده آل خود به بدترین شکل شخص خود می شتابد. چنین تغییراتی اغلب باعث افکار خودکشی می شود و می تواند به صورت تجاوز خودکار ظاهر شود.
- شکل وسواسی … فرد با کمک ایده های مختلف بیش از حد ارزش بی ثباتی عاطفی خود را درک می کند. سعی می کند از قبل برای برخی رویدادها یا کارها برنامه ریزی کند. از این طریق ، تنش درونی کاهش می یابد و بر این اساس ، بی ثباتی عاطفی با وسواس پوشانده می شود.
- فرم روان تنی … این خود را به شکل علائم جسمی نشان می دهد که از دستگاه گوارش یا سیستم قلبی عروقی مشاهده می شود. تجربیات روانی فرد ظاهر نمی شود و خود را در قالب آسیب شناسی جسمانی نشان می دهد. هنگام تشخیص ، تغییرات مورفولوژیکی خاصی مشاهده نمی شود.
- فرم روان پریشی … این شدیدترین نوع است و با علائم روان پریشی مولد مختلف ، مانند توهم یا هذیان پارانوئید خود را نشان می دهد. فرد ترس ها و تجربیات خود را در جهت خاصی هدایت می کند و بر علائم روان پریشی تمرکز می کند. در این زمان ، از رفتار خود تخریبی به منظور منحرف کردن خود از آنها ، برای بازگشت به واقعیت استفاده می شود.
ملاحظات درمانی برای اختلال شخصیت مرزی
فرسايش و فرديت علائم اين بيماري ، وسعت طيف عوامل درماني را از پيش تعيين مي كند و در نتيجه كارايي پايين آنها. داروهای مبتنی بر شواهد نشان می دهد که داروهای روانگردان معمولی که به صورت علامت دار تجویز می شوند ، نامعلوم است. این همان چیزی است که پلی فارماسی را توضیح می دهد ، تمایل متداول برای درمان همزمان با چندین دارو.علاوه بر دارودرمانی ، از روشهای درمانی روان درمانی نیز استفاده می شود که در مواردی نیز می تواند مثر باشد.
دارودرمانی
درمان اختلال شخصیت مرزی به صورت فردی توسط متخصص تجویز می شود. هر دارو باید برای یک مورد خاص انتخاب شود و همچنین با تمام داروهایی که شخص قبلاً مصرف می کند ، سازگار باشد. به سختی می توان اهمیت این تفاوت را بیش از حد ارزیابی کرد.
به طور کلی ، درمان اختلال مرزی علامتی است. یعنی داروها برای علائم موجود بیماری انتخاب می شوند و آنها را از بین می برند. تصحیح دوزها و انتخاب نماینده خاص یک گروه دارویی خاص باید منحصراً توسط پزشک انجام شود.
داروهایی را برای اختلال شخصیت مرزی در نظر بگیرید:
- داروهای ضد افسردگی … شایع ترین علامت PLR حالت افسردگی است که ناشی از بی ثباتی عاطفی روان انسان است. بنابراین ، او در یک افسردگی مشخص فرو می رود. از بین داروهای ضدافسردگی اختلال شخصیت مرزی ، بازدارنده های انتخابی بازجذب سروتونین بهتر است استفاده شوند. در سطح بیوشیمیایی ، آنها تعادل انتقال دهنده های عصبی را برابر می کنند و در صورت لزوم خلق و خوی فرد را اصلاح می کنند. نمایندگان اصلی این گروه عبارتند از: فلوکستین ، سرترالین و پاروکستین. توجه به این نکته ضروری است که این داروها در دوزهای مناسب می توانند اثرات متفاوتی داشته باشند. تأثیر این وجوه کاملاً دیر ظاهر می شود-پس از 2-5 هفته ، که نیاز به درمان طولانی مدت تحت نظر پزشک دارد.
- داروهای ضد روان پریشی … استفاده از داروهای ضد روان پریشی با علائم روان پریشی متعددی همراه است که ممکن است به عنوان بخشی از تصویر بالینی اختلال شخصیت مرزی ظاهر شود. داروهای ضد روان پریشی نسل اول (کلرپرومازین ، هالوپریدول) تأثیر کمی بر علائم دارند. نسلهای بعدی در این زمینه م moreثرتر بودند - اولانزاپین ، آریپیپرازول ، ریسپریدون. استفاده از این منابع برای کنترل تکانشگری ضروری است. آنها بهترین ترکیب را در ترکیب با برخی از روش های روان درمانی ارائه می دهند.
- هنجارشناسی … این گروهی از داروها هستند که سطح خلق و خو را کنترل کرده و اضطراب را از بین می برند. مطالعات نشان داده است که داروهای والپروات بر خلاف سایر اعضای این گروه ، بسیار بالا هستند. توصیه می شود این وجوه را برای اختلال شخصیت مرزی از اولین روزهای پس از تشخیص تجویز کنید. برخی منابع ادعا می کنند که والپروات اولین انتخاب برای این بیماری است.
مهم! داروهای بنزودیازپین در اختلال شخصیت مرزی منع مصرف دارند.
کمک روان درمانی
حمایت روانشناختی خانواده و دوستان و همچنین دوره درمان روان درمانی بهترین انتخاب در درمان اختلال شخصیت مرزی خواهد بود. انتخاب یک روش خاص باید توسط پزشک پس از معاینه و گفتگو با بیمار انجام شود:
- درمان رفتاری دیالکتیکی … بیشترین اثربخشی را در این بیماری دارد. ماهیت آن در شناسایی الگوهای منفی در رفتار و جایگزینی آنها با الگوهای مثبت است. در صورت وجود علائم خود تخریبی در تصویر بالینی استفاده می شود. به تسکین عادات ناسالم و سایر علائم BPD کمک می کند.
- درمان تحلیلی شناختی … همچنین اغلب برای این آسیب شناسی استفاده می شود. ماهیت آن در ایجاد یک مدل خاص از رفتار روانشناختی است که توسط بیماری دیکته می شود. لازم است همه نکات مهمی را که باید حذف شوند ، برجسته کنید. با داشتن چنین تصوری در مورد بیماری خود ، فرد نسبت به علائم انتقادی بیشتری خواهد داشت و حتی می تواند به تنهایی با آنها مبارزه کند.
- آموزش روانی خانواده … روشی است که در توانبخشی بیماران پس از اختلالات روانی استفاده می شود. ویژگی آن مشارکت خانواده و دوستان شخص در این فرایند است. آنها با هم در روان درمانی شرکت می کنند و در نتیجه شدت مشکل را با خود به اشتراک می گذارند.
اختلال شخصیت مرزی چیست - ویدیو را تماشا کنید:
اختلال شخصیت مرزی یک بیماری روانی بسیار شایع است که متأسفانه کمتر تشخیص داده می شود. علائم آن باعث مشکلات قابل توجهی در زندگی عادی فرد می شود ، در روابط شخصی مشکل ایجاد می کند و کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی مختل می کند. به همین دلیل است که درمان اختلال شخصیت مرزی باید جامع و از همه مهمتر به موقع باشد.
