مفهوم سایکوزهای الکلی ، علائم بالینی توسعه این وضعیت پاتولوژیک. اشکال اصلی بیماری و جنبه های اصلی درمان. روان پریشی الکل یک بیماری آسیب شناختی بدن انسان است که در پس زمینه طولانی مدت الکلیسم مشاهده می شود و چند روز پس از نوشیدن الکل رخ می دهد. آمارها شیوع گسترده این بیماری را گزارش می دهند. تقریباً 10 of از بیماران مبتلا به الکلیسم مزمن از چنین روان پریشی رنج می برند. اخیراً ، این آسیب شناسی به طور فزاینده ای در بین نوجوانان و افرادی که به طور سیستماتیک فقط 3-4 سال الکل مصرف می کنند شایع است. این روند منفی نیاز به مداخله فوری و نظارت دقیق بر تمام بیماران مبتلا به الکل دارد ، حتی در مرحله خفیف.
علل روان پریشی الکلی
تا به امروز ، علت روان پریشی الکلی به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است تا در مورد دلایل خاص توسعه آن صحبت شود. شما فقط می توانید شرایطی را که معمولاً در آن ایجاد می شود تعیین کنید. در عین حال ، شرایط و تظاهرات ممکن است بسته به ویژگی های فردی ارگانیسم هر بیمار متفاوت باشد. شرایط اصلی برای توسعه روان پریشی های الکلی:
- مرحله II-III الکلیسم … روان پریشی به ندرت بلافاصله پس از شروع مصرف سیستماتیک الکل ایجاد می شود. اغلب این امر در صورت کاهش تحمل به مشروبات الکلی ، علائم الکلیسم ، اختلالات سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد.
- علائم ترک … بسیار نادر است که مسمومیت معمولی با الکل باعث روان پریشی شود. در قلب تأثیر منفی بر مغز و ایجاد علائم روان پریشی مسمومیت بدن با محصولات پوسیدگی مشروبات الکلی است. یعنی روان پریشی الکلی ممکن است مدتی پس از آخرین مصرف الکل در پس زمینه علائم ترک ایجاد شود.
- سن جوانی … توسعه سریع روان پریشی در نوجوانان با نارسایی سیستم عصبی مرکزی و همچنین سطح ناکافی توسعه واکنش های آنزیمی توضیح داده می شود. بدن هنوز یاد نگرفته است که با مسمومیت مزمن کنار بیاید و به سرعت تحت تأثیر محصولات تجزیه الکل قرار می گیرد.
- خسارت … سابقه بیماریهای عفونی مغز یا ضربه به سیستم عصبی مرکزی احتمال ایجاد روان پریشی الکلی را حتی با مدت کوتاهی از بیماری افزایش می دهد ، و همچنین روند این بیماری را تشدید می کند.
- فشار … بیشتر اوقات ، روان پریشی الکلی در افرادی که دارای اختلالات روانی هستند ، در افرادی که تحت فشار عصبی هستند ، رخ می دهد. استرس در خانه یا محل کار باعث بی ثباتی روانی می شود ، که همراه با تأثیر الکل ، زمینه مناسبی برای توسعه این بیماری می شود.
- استعداد ژنتیکی … اغلب ، تظاهرات روان پریشی اعتیاد به الکل در افرادی مشاهده می شود که بستگان آنها از بیماریهای مشابه رنج می برند یا از آن رنج می برند. ژن ها مسئول حساسیت مستعد کننده سیستم عصبی مرکزی به محصولات تجزیه اتانول هستند. در این مورد ، احتمال بروز علائم روان پریشی الکلی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
اشکال روان پریشی الکلی در انسان
علائم روان پریشی الکلی بسته به ویژگی های فردی هر ارگانیسم ممکن است متفاوت باشد. همچنین شکل تظاهرات بستگی به جنسیت بیمار دارد. زنان بیشتر در معرض توهم و پارانویا هستند. برای مردان ، ایجاد هذیان الکلی معمولی است.اشکال مزمن نیز وجود دارد که بسیار نادر است.
هذیان
به هذیان عمومی "delirium tremens" نیز گفته می شود ، زیرا اغلب باعث افزایش دمای بدن می شود. در میان همه انواع روان پریشی الکلی ، این رایج ترین است. تقریباً 80 درصد موارد ناشی از هذیان است.
معمولاً 2-5 روز پس از آخرین مصرف مشروبات الکلی ایجاد می شود. در برخی موارد ، علائم ممکن است کمی زودتر از این دوره مشاهده شود. نتیجه کشنده در مقایسه با سایر انواع روان پریشی کمتر رایج است - فقط در 2-3 of از بیماران. تظاهرات هذیان با نوسانات خلقی ، اختلالات خواب شروع می شود. گاهی اوقات در مراحل اولیه روان پریشی الکلی ، لرزش کوچکی از اندام ها مشاهده می شود. سپس کدر شدن هذیانی آگاهی ایجاد می شود. بیمار به خاطر می آورد و می فهمد که کیست ، اما حرکت در فضا و زمان دشوار است. گفتن روز هفته یا تاریخ برای او دشوار است و همچنین تعیین موقعیت مکانی برای او مشکل است. سپس ممکن است توهمات بصری ایجاد شود. در ابتدا ، آنها به شکل حشرات مختلف ظاهر می شوند ، سپس به حیوانات بزرگ و سایر دیدگاه های ترسناک (شیاطین ، بیگانگان) تبدیل می شوند. معمولاً بیمار از ترس چنین تجربیات توهم زنجیری شده و سعی می کند فرار کند.
علاوه بر این ، نقض ادراک لمسی وجود دارد. بیشتر اوقات ، این احساس وجود دارد که برآمدگی های غاز یا حشرات کوچک دیگر روی پوست می خزند. بیماران از هر لمس خودداری می کنند و در وضعیت بسیار وحشتناکی هستند. رفتار بیماران مبتلا به هذیان نیز ممکن است با تحریک روانی حرکتی همراه باشد ، که برای آنها در وهله اول و برای اطرافیان خطرناک است. وضعیت جسمانی بیمار نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. بیشتر اوقات ، هذیان با تظاهرات رویشی همراه است. اینها تاکی کاردی ، افزایش تعریق ، ضعف عضلانی ، رنگ پریدگی پوست ، کاهش فشار خون ، افزایش دمای بدن است.
مدت زمان این وضعیت می تواند نوسان داشته باشد. معمولاً بعد از 1-4 روز ، تظاهرات سطح می شوند. این بعد از یک خواب طولانی عمیق رخ می دهد. در این حالت ، خاطرات می توانند تا حدی از بین بروند ، و فرد وضعیت خود را به خاطر نمی آورد. او ضعیف از خواب بیدار می شود و به استراحت نیاز دارد. اشکال شدید هذیان نیز وجود دارد. به عنوان مثال ، اغراق آمیز ، مزمن ، سقط کننده ، غیر معمول. آنها در مقایسه با نسخه کلاسیک با عوارض بزرگی پیش می روند ، اما بسیار نادر هستند.
توهم
این شکل از روان پریشی الکلی بیشتر در بیماران با تجربه طولانی مدت الکلی (10-15 سال استفاده منظم از مشروبات الکلی) مشاهده می شود. مسمومیت مزمن بدن وجود دارد که در یک مرحله به سطح روان پریشی می رسد. توهم الکلی از نوشیدن طولانی مدت مشروب یا در حالت ترک شروع می شود. مانند هذیان ، تصویر بالینی با نوسانات خلقی ، اضطراب ، لرزش اندام نمایان می شود. تیرگی هوشیاری در این حالت بسیار نادر است. معمولاً بیماران به خود ، زمان و مکان جهت می دهند. سپس اختلالات ادراکی به هم می پیوندند.
توهمات شنوایی شایع ترین هستند. اینها صداهای آشنا یا ناآشنایی هستند که دائماً در مورد رفتار بیمار بحث می کنند ، می توانند توهین یا سرزنش کنند. ایده های توهمی بر اساس چنین توهماتی ایجاد می شوند. شخص دائماً از این می ترسد که تهدیدهایی که شنیده است محقق شود ، بسیار دقیق رفتار می کند و پنهان می شود. رفتار بیمار مبتلا به توهم الکلی ، هم برای خودش و هم برای نزدیکانش بسیار خطرناک است. به همین دلیل است که این نوع روان پریشی نیاز به کمک فوری متخصصان دارد. علائم بسیار طولانی تر از هذیان است. معمولاً بهبود طی چند روز رخ می دهد ، اما توهم می تواند هفته ها طول بکشد.
پارانوئید
این آسیب شناسی همچنین پس از مدت طولانی سوء مصرف الکل ایجاد می شود.برای مدتی اضطراب ، افزایش تحریک پذیری ، اضطراب و اختلالات خواب مشاهده می شود. سپس ، در این زمینه ، توهمات آزار و شکنجه شکل می گیرد. فرد شروع به ترس از زندگی و سلامتی خود می کند ، تمام توجه خود را بر استدلال آسیب شناختی خود متمرکز می کند. مدت زمان این بیماری بستگی به شکل آن دارد. پارانوئید حاد سریع رشد می کند و تا چند هفته طول می کشد. در عین حال ، علامت شناسی تلفظ می شود ، ایده های هذیانی در آن غالب است. پارانوئید طولانی مدت با یک شروع مبهم مشخص می شود که توجه به آن بسیار دشوار است. رفتار به آرامی تغییر می کند. در ابتدا ، بی اعتمادی ظاهر می شود ، احتیاط بیش از حد ، سپس سوءظن ها و ترس ایجاد می شود. گاهی اوقات به جای هذیان از آزار و شکنجه ، ایده های حسادت مشاهده می شود. یک فرد مفروضات آسیب شناختی را در مورد خیانت نیمه خود ایجاد می کند. اغلب ، این شکل در مردان مشاهده می شود. آنها شروع به مشاهده کوچکترین جزئیات در رفتار همسر / دوست دختر خود می کنند ، آن را با خیانت مرتبط می دانند و سعی می کنند شواهدی را در میان کارهای روزمره پیدا کنند. غالباً هذیان حسادت تهدیدی مستقیم برای همسر بیمار یا كسی است كه به عنوان معشوق تحت "سوء ظن" قرار گرفته است. این نوع پارانوئید می تواند ماه ها طول بکشد و نیاز به درمان مناسب دارد.
سندرم کورساکف
این وضعیت به عنوان سندرم عفونی نیز شناخته می شود. از سن 40-45 سالگی قابل مشاهده است. بیشتر اوقات ، در زمان توسعه سندرم کورساکوف ، سابقه هذیان یا انسفالوپاتی وجود دارد. یعنی تظاهرات عفونی علائم باقی مانده از مسمومیت طولانی مدت با الکل است.
اول از همه ، بیمار مشاهده می کند که نمی تواند رویدادهای جاری را به خاطر بسپارد ، برای او دشوار است که لحظاتی را که اخیراً اتفاق افتاده است در حافظه خود بازتولید کند. در طول آزمون حفظ 10 کلمه ساده ، بیمار نمی تواند بیش از 3 مورد از آنها را نام ببرد. این نشان دهنده فراموشی ثابت کننده است. با گذشت زمان ، با این نوع روان پریشی الکلی ، حافظه رویدادهای دور پاک می شود. تمام قسمت های دوران جوانی ، خاطرات مهم ناپدید می شوند. آنها را می توان با موارد اختراع شده جایگزین کرد ، در ترتیب زمانی با دیگران اشتباه گرفته می شود. مردم غالباً با رویدادهایی که هرگز اتفاق نیفتاده اند ، خلاء حافظه را پر می کنند ، در حالی که تخیل خود را از فیلم ها ، روزنامه ها و کتاب ها می گیرند.
انسفالوپاتی
این آسیب شناسی ترکیبی از تغییرات ذهنی و اختلالات عصبی پس از یک دوره طولانی الکلیسم است. این می تواند پس از 7-8 سال استفاده مزمن از الکل ایجاد شود. علائم انسفالوپاتی حاد ناشی از الکلیسم در سندرم گای ورنیک ترکیب می شود. علائم آن را می توان به طور مشروط به چند گروه تقسیم کرد:
- اختلالات خواب … بیماران اغلب از ناتوانی در خواب ، شب بیدار شدن و احساس خستگی در طول روز شکایت دارند. در عین حال ، خواب آورها تأثیر قابل توجهی ندارند. علاوه بر این ، کابوس مشاهده می شود ، به همین دلیل کیفیت خواب بدتر می شود.
- اختلال سوء هاضمه … اغلب اوقات ، بیماران از درد اپی گاستریک ، سوزش سر دل ، تهوع و حتی استفراغ شکایت می کنند. اشتها با گذشت زمان از بین می رود. تقریباً همه دارای محتوای ترش و ناخوشایند هستند. اسهال یا یبوست به صورت دوره ای رخ می دهد.
- علائم روانی … اول از همه ، آستنی آشکار می شود - افزایش خستگی با استرس جسمی یا روحی. علاوه بر این ، کدر شدن هوشیاری نیز وجود دارد. معمولاً به سطح خیره کننده می رسد ، کمتر - حماقت. اختلالات ادراکی نیز وجود دارد - تجربیات توهم آمیز با ماهیت متفاوت. تفکر ناسازگار است ، بیمار دائماً عبارات بی معنی می گوید. یک فرد نمی تواند به درستی درک کند که در اطرافش چه می گذرد ، او منحرف و ترسیده است.
- اختلالات حرکتی … در مرحله اولیه ، آتاکسی آشکار می شود - نقض هماهنگی و تعادل.راه رفتن برای یک فرد دشوار است ، او دائماً به پهلو خم می شود. سپس رشته های عصبی در اعصاب جمجمه تحت تأثیر قرار می گیرند. معمولاً جفت سوم چشمی اول آسیب می بیند. به همین دلیل ، توانایی حرکت چشم مختل می شود و فلج عضلانی رخ می دهد.
ویژگی های درمان روان پریشی الکلی
هر نوع روان پریشی الکلی نیاز به مداخله فوری متخصصان دارد ، زیرا این وضعیت آسیب شناختی تهدیدی جدی برای سلامتی و زندگی بیمار است. به همین دلیل است که در صورت بروز چنین علائمی ، قطعاً باید به دنبال کمک باشید. فقط در مراقبت های ویژه می توان به نتایج مثبت دست یافت. درمان روان پریشی های الکلی شامل چندین نکته مهم است.
ترمیم هموستاز
درمان هر نوع روان پریشی مستلزم درمان فوری مایع با داروهایی است که به حذف مواد سمی و محصولات تجزیه اتانول از بدن کمک می کند. حجم و ترکیب کیفی مخلوط سم زدایی به صورت جداگانه ، با توجه به خصوصیات قانون اساسی بیمار و همچنین تعادل الکترولیت محاسبه می شود. در صورت نقض دومی ، تصحیح و نظارت دقیق مورد نیاز است. با کمک تزریق ، همودینامیک ترمیم می شود ، داروها برای حفظ کار عضله قلب تزریق می شوند. فشار خون ، تاکی کاردی و سایر علائم سیستم همودینامیک اصلاح می شود. اغلب لازم است تعادل اسید و باز صحیح را با کمک محلول های تزریق مناسب بازگردانیم. آنها قادرند تعادل را به سرعت و بی ضرر تصحیح کرده و آن را به حالت عادی بازگردانند.
در برابر چنین درمان انفوزیون عظیم ، جلوگیری از ادم مغزی یا ریوی مهم است. این اندامها به سرریز در جریان خون حساس ترند. برای این منظور از دیورتیک ها استفاده می شود که به نوبه خود می تواند بر تعادل الکترولیت ها تأثیر بگذارد. بنابراین ، انتخاب داروها باید توسط یک پزشک واجد شرایط انجام شود که نحوه درمان صحیح روان پریشی الکلی را با ترکیب داروهای گروه های مختلف دارویی درک می کند.
درمان تظاهرات روانی
اول از همه ، لازم است در صورت وجود ، برانگیختگی روانی حرکتی برداشته شود. اگر فردی نتواند بدن خود را کنترل کند ، می تواند نه تنها به خود ، بلکه به اطرافیان خود نیز آسیب برساند. در برابر تجربیات توهم آمیز ، اقدامات او غیرقابل پیش بینی است ، بنابراین آنها نیاز به اصلاح فوری دارند.
معمولاً از داروهای ضد روان پریشی با اثر آرام بخش برای این اهداف استفاده می شود. به عنوان آخرین راه حل ، سیبازون تجویز می شود. مهمترین چیز این است که به بیمار استراحت و شادابی بدهید.
با توهم و پارانویا ، تجویز داروهای ضد روان پریشی برای تسکین این علائم ضروری است. بیشتر اوقات ، هالوپریدول برای این مورد استفاده می شود ، اما بسته به ماهیت علائم ، تحمل فردی ، ممکن است داروهای ضد روان پریشی دیگر تجویز شود. لازم است دوز مناسب را انتخاب کنید تا عوارض جانبی ایجاد نشود.
علاوه بر این ، مهم است که از عواقب شدید روان پریشی در قالب تشنج جلوگیری شود. معمولاً با تنظیم تعادل الکترولیت ، می توانید به نتیجه نسبتاً موفقی دست پیدا کنید ، اما در صورت لزوم ، تجویز داروهایی که تشنج را مسدود می کنند امکان پذیر است. گاهی اوقات شل کننده های عضلانی به رژیم درمانی اضافه می شوند.
اصلاح آسیب شناسی جسمی
روان پریشی الکلی اغلب باعث ایجاد عوارض تقریباً در تمام اندام ها و سیستم های بدن می شود. به همین دلیل است که باید وضعیت بیمار را با دقت زیر نظر گرفت ، تا اختلالات موجود در همودینامیک ، آب ، الکترولیت و تعادل متابولیک به موقع اصلاح شود. جلوگیری از ایجاد نارسایی کلیوی یا کبدی مهم است ، بنابراین ، باید بودجه ای به درمان وارد شود که از این اندامها برای دوره روان پریشی الکلی حمایت کند. همچنین ، برای اطمینان از عملکرد طبیعی مغز ، داروهای نوتروپیک تجویز می شود.آنها فرایندهای شناختی را بهبود می بخشند و آثار منفی این بیماری را کاهش می دهند. ویتامین درمانی نقش مهمی ایفا می کند. تجویز به موقع ویتامین های گروه B ، نیکوتینیک اسید می تواند انتقال تکانه های عصبی و وضعیت عمومی بیمار را بهبود بخشد. بیشتر اوقات ، این داروها باید برای اثربخشی بیشتر و تأثیر سریع تر تزریق شوند. این تقریباً در تمام درمان های روان پریشی الکلی صدق می کند.
نحوه درمان روان پریشی الکلی - ویدیو را تماشا کنید:
این آسیب شناسی یک بیماری نسبتاً جدی است که درمان آن باید در محیط بیمارستان انجام شود. اگر حداقل علائم را دارید ، حتماً باید با پزشک مشورت کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید. در این مورد ، چندین ساعت تاخیر می تواند جان فرد را در بر گیرد. به همین دلیل نیازی به خوددرمانی ندارید و امیدوارید علائم برطرف شوند. این بیماری می تواند به روان پریشی مزمن الکلی تبدیل شود. فقط درمان واجد شرایط می تواند به بیمار کمک کند از این حالت خارج شود.
